Ambulanten Pflegedienst kaufen
mit der Checkliste für Käufer 2026
Wer einen ambulanten Pflegedienst kaufen will, trifft auf einen Markt mit sehr vielen kleinen Anbietern. Die Pflegestatistik zählte 15.549 ambulante Pflegedienste in Deutschland (Stand Dezember 2023, Destatis), 68,5 Prozent davon in privater Trägerschaft (2023, sozialpolitik-aktuell auf Destatis-Basis). Die 15 größten Pflegedienste kommen zusammen auf einen Marktanteil von 5,4 Prozent (2026, pflegemarkt.com).
Auf der Verkäuferseite wächst der Druck. Das Durchschnittsalter der Inhaber im Mittelstand liegt über 54 Jahren, bis Ende 2029 rechnet die KfW mit rund 109.000 Nachfolgewünschen pro Jahr (KfW Nachfolge-Monitoring, Januar 2026). Das IfM Bonn zählt für 2026 bis 2030 rund 18.600 übergabereife Unternehmen in personenbezogenen Dienstleistungen einschließlich Gesundheits- und Sozialwesen (IfM Bonn, Daten und Fakten 37, 2025).
Diese Checkliste geht die Punkte durch, an denen Pflegedienst-Übernahmen scheitern, in der Reihenfolge einer Due Diligence.
Das Wichtigste in Kürze
- Ohne Versorgungsvertrag nach § 72 SGB XI und Verträge nach § 132a SGB V kann kein Pflegedienst mit Pflege- und Krankenkassen abrechnen. Beim Asset Deal gehen diese Verträge nicht automatisch auf den Käufer über.
- Die verantwortliche Pflegefachkraft braucht nach § 71 Abs. 3 SGB XI eine Pflegeausbildung, zwei Jahre Berufserfahrung innerhalb der letzten acht Jahre und eine Leitungsweiterbildung, die 460 Stunden nicht unterschreiten soll.
- Seit dem 1. September 2022 dürfen Versorgungsverträge nur mit Einrichtungen geschlossen werden, die mindestens auf Tarifniveau entlohnen (§ 72 Abs. 3a und 3b SGB XI).
- 34 Prozent der 2025 übernommenen ambulanten Versorgungen stammten aus Insolvenzen (pflegemarkt.com, Analyse 2025). Liquidität und Kassenforderungen gehören deshalb früh auf den Prüfstand.
Zwei Vertragswerke für die Abrechnung
| Vertrag | Gegenstand | Beteiligte |
|---|---|---|
| Versorgungsvertrag nach § 72 SGB XI | Pflegekassen dürfen ambulante Pflege nur durch Pflegeeinrichtungen gewähren, mit denen ein Versorgungsvertrag besteht (§ 72 Abs. 1 SGB XI). Der Vertrag legt Art, Inhalt und Umfang der Leistungen fest und bei ambulanten Diensten auch den Einzugsbereich (§ 72 Abs. 3 Satz 3 SGB XI). | Pflegekassen |
| Verträge nach § 132a SGB V | Für die häusliche Krankenpflege, also Leistungen der Krankenkassen wie Medikamentengabe oder Wundversorgung, braucht der Dienst zusätzlich Verträge nach § 132a Abs. 4 SGB V. | Landesverbände der Krankenkassen und Ersatzkassen |
Die verantwortliche Pflegefachkraft
Ein ambulanter Pflegedienst ist gesetzlich eine Einrichtung unter ständiger Verantwortung einer ausgebildeten Pflegefachperson (§ 71 Abs. 1 SGB XI). Ohne diese Person gibt es keine Zulassung.
Pflegefachliche Qualifikation
Berufspraxis
Leitende Funktion
Personenbindung und Stellvertretung
Jahresabschlüsse lesen und das EBITDA bereinigen
Grundlage sind die Jahresabschlüsse der letzten drei Jahre, die aktuelle BWA und die Summen- und Saldenliste. Bei Einzelunternehmen fehlt in der Gewinn- und Verlustrechnung das Gehalt des Inhabers, weil Entnahmen keine Kosten sind. Ein marktüblicher Unternehmerlohn muss deshalb abgezogen werden, sonst erscheint der Dienst profitabler, als er für einen angestellten Nachfolger wäre.
In die andere Richtung wirken Einmaleffekte und private Kosten. Nachzahlungen der Kassen aus Vergütungsverhandlungen, Sonderprämien, Rechtsstreitigkeiten, privat genutzte Fahrzeuge oder mitarbeitende Familienangehörige verzerren einzelne Jahre.
Erst das bereinigte EBITDA ist die Basis für ein Multiple. Beraterhäuser nennen für kleine ambulante Dienste das 3,5- bis 5,0-fache und für etablierte Dienste das 4,5- bis 6,5-fache EBITDA (2026, exit-coach.de, ohne offengelegte Transaktionsdatenbasis). Wie das Multiple entsteht, zeigt der Beitrag zu EBITDA-Multiples bei Pflegediensten. Rechnen Sie mit einer Erwartungslücke, laut KfW sind die Kaufpreisvorstellungen im Mittelstand seit 2019 um 34 Prozent gestiegen (KfW Fokus Volkswirtschaft Nr. 526, Januar 2026).
Personal und Tarifbindung
Struktur und Fluktuation
Das Personal ist beim Pflegedienst zugleich der größte Kostenblock und der eigentliche Kaufgegenstand. Fordern Sie eine anonymisierte Personalliste mit Qualifikation, Alter, Eintrittsdatum, Wochenstunden und Vergütung an und achten Sie auf Fluktuation, befristete Verträge, Leiharbeit und Krankheitsquoten.
Tarifgehälter und Zulassung
Seit dem 1. September 2022 dürfen Versorgungsverträge nur mit Pflegeeinrichtungen geschlossen werden, die ihren Pflege- und Betreuungskräften Tarifgehälter zahlen oder, ohne eigene Tarifbindung, mindestens auf dem Niveau eines regional anwendbaren Tarifvertrags entlohnen (§ 72 Abs. 3a und 3b SGB XI). Prüfen Sie, welches Tarifwerk der Dienst gewählt hat und ob die Lohnabrechnungen dazu passen. Lücken hier gefährden die Zulassung.
Übergang der Arbeitsverhältnisse
Beim Asset Deal gehen die Arbeitsverhältnisse nach § 613a Abs. 1 BGB mit allen Rechten und Pflichten auf den Käufer über. Die Mitarbeiter sind vorher in Textform zu unterrichten und können innerhalb eines Monats widersprechen (§ 613a Abs. 5 und 6 BGB). Eine Kündigung wegen des Übergangs ist unwirksam (§ 613a Abs. 4 BGB).
Was Sie bei Klienten Touren und Software prüfen
Hohe Forderungsbestände oder Absetzungen der Kassen sind ein Warnsignal. Zahlungsverzug der Kassen gilt laut Arbeitgeberverband Pflege als Hauptursache wirtschaftlicher Schieflagen (2025, AGVP via Ärzteblatt).
Stabilität der Erlöse
Wirtschaftlichkeit der Tourenplanung
Dokumentation und Abrechnung
Asset Deal oder Share Deal aus Käufersicht
| Aspekt | Asset Deal | Share Deal |
|---|---|---|
| Kaufgegenstand | Einzelne Wirtschaftsgüter, nur vertraglich vereinbarte Verbindlichkeiten gehen über | Die Gesellschaft mit allem, was in ihr steckt |
| Verträge und Zulassung | Versorgungsvertrag, Kassenverträge, Miet- und Leasingverträge müssen neu geschlossen oder übertragen werden | Zulassung, Verträge und Personal laufen unverändert weiter |
| Abschreibung | Der bezahlte Firmenwert wird über 15 Jahre abgeschrieben (§ 7 Abs. 1 Satz 3 EStG) | Keine Neubewertung, die bestehenden Buchwerte der Gesellschaft bleiben |
| Haftungsrisiko | Nur die Verbindlichkeiten, die im Vertrag stehen | Auch Altlasten wie Rückforderungen der Kassen, Nachzahlungen aus Betriebsprüfungen oder arbeitsrechtliche Streitigkeiten aus der Zeit vor dem Kauf, abzusichern über Garantien und Freistellungen im Kaufvertrag |
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Kaum ein Käufer zahlt einen Pflegedienst vollständig aus Eigenmitteln. Die Finanzierung setzt sich in der Regel aus Eigenkapital, Bankdarlehen und ergänzenden Bausteinen wie Verkäuferdarlehen oder Earn-out zusammen, Förderbanken begleiten Nachfolgen im Mittelstand mit eigenen Programmen. Banken prüfen, ob der nachhaltige Cashflow den Kapitaldienst trägt. Diese Unterlagen gehören bereit, bevor das erste Bankgespräch stattfindet.
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Planung und Person
Kaufpreis finanzieren und den passenden Pflegedienst finden
Mehr dazu im Beitrag zur Kaufpreisfinanzierung beim Pflegeunternehmen.
Wie Sie den passenden Pflegedienst finden
Viele Inhaber wollen nicht, dass Mitarbeiter und Klienten vorzeitig von Verkaufsabsichten erfahren, und suchen Käufer diskret über Berater. Wer als Käufer sichtbar sein will, positioniert sich mit klaren Suchkriterien zu Region, Größe und Leistungsspektrum.
Wir bei MSI begleiten Käufer im DACH-Raum von der Suchstrategie bis zum Closing, mit Fokus auf die ambulante Pflege. Den Einstieg finden Sie auf der Seite ambulanten Pflegedienst kaufen, Details zum Ablauf in der Käuferberatung.
Häufige Fragen zum Kauf eines ambulanten Pflegedienstes
Geht der Versorgungsvertrag beim Kauf eines Pflegedienstes auf mich über?
Kann ich einen Pflegedienst kaufen, ohne selbst Pflegefachkraft zu sein?
Was ist ein realistischer Kaufpreis für einen ambulanten Pflegedienst?
Was bedeutet die Tarifpflicht für mich als Käufer?
Lohnt sich der Kauf eines Pflegedienstes aus der Insolvenz?
Quellen
- 1.Destatis, Pflegeeinrichtungen in Deutschland, Pflegestatistik 2023 · destatis.de ↗
- 2.sozialpolitik-aktuell, Trägerstruktur ambulanter Pflegedienste 2023 auf Destatis-Basis · sozialpolitik-aktuell.de ↗
- 3.pflegemarkt.com, Die 15 größten Pflegedienste 2026 · pflegemarkt.com ↗
- 4.pflegemarkt.com, Deals und Transaktionen Pflege, Analyse 2025 · pflegemarkt.com ↗
- 5.KfW Research, Nachfolge-Monitoring Mittelstand, Fokus Volkswirtschaft Nr. 526, Januar 2026 · kfw.de ↗
- 6.IfM Bonn, Daten und Fakten Nr. 37, 2025 · ifm-bonn.org ↗
- 7.Ärzteblatt, AGVP zu Insolvenzen und Schließungen, April 2025 · aerzteblatt.de ↗
- 8.exit-coach.de, Multiples für Pflegedienste 2026, Beraterangabe ohne Transaktionsdatenbank · exit-coach.de ↗
- 9.§ 71 und § 72 SGB XI · gesetze-im-internet.de ↗ · gesetze-im-internet.de ↗
- 10.§ 132a SGB V · gesetze-im-internet.de ↗
- 11.§ 613a BGB · gesetze-im-internet.de ↗
- 12.§ 7 Abs. 1 EStG · gesetze-im-internet.de ↗
Stand 6. September 2026. Gesetzesangaben geprüft gegen gesetze-im-internet.de. Fachliche Einordnung durch Michael Scheidel, MSI Partners. Dieser Beitrag ersetzt keine rechtliche oder steuerliche Beratung.
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Verkäufer mit Käufern. Gründer mit Investoren. Betreiber mit Kapitalgebern. Michael Scheidel bringt mehr als 20 Jahre Branchenerfahrung in Pflege und Healthcare mit, dazu ein gewachsenes Netzwerk zu Entscheidern im Pflege- und Gesundheitssektor.